原标题：“风湿四项”怎样判读 ？目标阳性就得了风湿病？
由于查验办法等差异，所以这儿没有写正常参考值，请我们以查验单上正常值为准。
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抗链球菌溶血素O（ASO）
溶血素O是A组溶血性链球菌的重要代谢产品之一，它是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人及一些动物的红细胞。一起溶血素O具有抗原性，能影响机体发生相应的抗体，称为ASO。
■临床含义
① ASO俗称抗“O”，测定其效价可知患者近期或既往有无溶血性链球菌感染。鉴于A组溶血性链球菌感染适当常见，故正常人能测到ASO的低滴度，但一般在500 U以下。
② ASO增高，常见于急性咽炎等上呼吸道感染，儿童多见，还可见于皮肤急软安排感染。
③ 风湿性心肌炎、心包炎、风湿性关节炎，急性肾小球肾炎，ASO滴度升高。屡次查验所出现的趋势与病况平行，如逐步下降提示病况好转。
④ A组溶血性链球菌所形成的败血症、菌血症、心内膜炎等ASO均可升高。
■留意事项
① 不能以为ASO升高便是风湿病，须结合临床症状考虑。但ASO升高的各种致病要素中与A组溶血性链球菌感染最密切相关。
② 人体感染A组溶血性链球菌后，ASO上升在4~6周内到达顶峰，然后在血清中ASO升高可达数月至数年。故一次查看尚难必定是否为最近感染所形成的，须屡次查看，调查改变动态。风湿热患者感染后4~6周，有80%可见ASO升高，常伴有血沉增快及白细胞增多，有助于辨别确诊。
A群溶血性链球菌胞外产品的抗链酶实验（ASZ），比单测ASO阳性率高。关于确诊ASO不增高的急性风湿热和急性肾小球肾炎患者有协助。
③ 免疫机制不全及很多运用肾上腺皮质激素者，链球菌感染后ASO可不升高。
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C-反响蛋白（CRP）
■临床含义
① 各种急性化脓性炎症、菌血症、安排坏死（如心肌梗死、大手术、烧伤、严峻伤口等）、恶性肿瘤、结缔安排病等患者CRP升高，凡有器质性病变时升高，而功用性疾病正常，这关于辨别器质性或功用性疾病有协助。大于20 mg/L为医学决议水平的提示值，激烈提示上述情况的存在，应及时采纳诊治。
② 肾移植急性排挤反响，血清CRP增高。
③ 急性风湿热活动期CRP可很显着增高，乃至可达200 mg/L，经医治好转后，CRP可逐步下降至正常。这对风湿热的确诊及效果调查有重要参考价值百科。
④ CRP在病毒性感染时不增高，而细菌性感染时增高，在需辨别病原体是细菌仍是病毒时，很有参考价值百科。如脑膜炎时作脑脊液CRP测定，有助于确认细菌性仍是病毒性（病毒性CRP正常）。
■需求留意的几点
① CRP测定对错特异性目标，需结合临床体征和相关实验室查看项目考虑其含义。
② 孕妈妈CRP升高。大手术24小时内可增高1倍。儿童年纪越小，CRP相应下降。判别时应予以留意。
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类风湿因子（RF）
■临床含义
RF是一以变异IgG为靶抗原的本身抗体。RF阳性见于类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮、硬皮病、本身免疫性溶血性贫血，缓慢肝炎等。RF在冷球蛋白血症、结核病、亚急性细菌性心内膜炎患者也可升高。
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红细胞沉降率（ESR）
■临床含义
辅佐确诊急性或局限性感染及缓慢活动性感染。
- 生理性血沉加速： 12岁以下儿童或60岁以上高龄者、妇女月经期及妊娠三个月至产后一个月； 其增高可能与生理性贫血或纤维蛋白原含量添加有关。
- 病理性血沉增高：
1、各种炎症性疾病：如急性细菌性炎症、风湿热、结核病等。临床最常用ESR来调查结核病及风湿热有无活动以及其动态改变。疾病活动期ESR增快，若病变渐趋停止则ESR逐步正常。
2、安排损害及坏死：较大安排损害或手术伤口，或脏器梗身后形成安排坏死可致ESR加速。故可凭借ESR成果辨别功用型与器质性疾病。如AMI时ESR增快，而心绞痛时ESR正常。
3、恶性肿瘤：良性肿瘤ESR多正常，恶性肿瘤患者经手术医治，化疗或放疗显着有用时，ESR渐趋正常，复发或转移时可增快。
4、各种原因所形成的血浆球蛋白相对或肯定增高：如缓慢肾炎，肝硬化，多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症，淋巴瘤，系统性红斑狼疮，亚急性感染性心内膜炎，黑热病等。
5、其他：部分贫血患者当Hb<90 g/L，ESR可轻度增快。此外，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合征，黏液水肿等患者，血中胆固醇高，ESR亦可增快。
血沉减慢：一般临床含义较小，严峻贫血，球形红细胞增多症，纤维蛋白含量严峻缺少，ESR可减慢。
本文来历：医学之声
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